Possibilities of the nurse's action in front of the effects of social isolation on the patient with chronic pain: integrative review / Possibilidades de atuação do enfermeiro frente aos efeitos do isolamento social no paciente com dor crônica: revisão integrativa

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Social isolation, as experienced in the context of the COVID-19 pandemic, has triggered psychological and neuropsychiatric problems; these conditions can aggravate chronic pain crises. It is also known that social relationships play an important role in pain and emotions. Chronic pain (CP) is a challenging disease, especially in terms of its multifaceted mechanisms and treatment. Thus, the aim of this study was to provide a better understanding of nurses' work with patients with CP and the impact of social isolation resulting from the COVID-19 pandemic. CONTENTS: This is an integrative review, carried out in the Virtual Health Library (Biblioteca Virtual em Saúde - BVS) and Medline via Pubmed databases of the National Library of Medicine. To select the articles, the following descriptors in health sciences and Medical Subject Headings (DeCS/MeSh) were considered: "Social isolation", "Chronic pain", "COVID-19", "Nursing care" and "Patient care planning", with their synonyms/alternative terms. A total of 45,703 articles were found; based on the inclusion and exclusion criteria, 27 articles were selected. This study hoped to answer the following guiding questions: "how do nurses work with individuals with CP during the social isolation caused by COVID-19?", and "what are the consequences of social isolation for this population due to the COVID-19 pandemic?". Of the 27 articles, most were published in North America and Europe, and three in Brazil. The population most affected by CP are seniors, women and people on low incomes. In terms of profession, only three of the 27 articles were published by nurses. The data was discussed considering the work of nurses with individuals with CP, especially through telehealth, as well as the impacts that people with CP have suffered from social isolation during the coronavirus pandemic. CONCLUSION: There is a significant gap in the literature regarding the role of nurses with individuals with CP in social isolation, suggesting the need for further studies in this area, mainly at the national level. From the studies found, it was evidenced that individuals who live with CP have the multiple dimensions of the human being affected, but that in this moment of social isolation due to the COVID-19 pandemic, the worst commitment was the emotional one. Thus, with the continued rise of telehealth and the possibility of future pandemics, it is recommended to move the existing guidelines for the formal development of telehealth competencies towards relevant curricular content and clinical experience for all nursing programs.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O isolamento social, como vivenciado no contexto da pandemia da COVID-19, desencadeou problemas psicológicos e neuropsiquiátricos; essas condições podem agravar as crises de dor crônicas. Além disso, é sabido que as relações sociais têm um papel importante na dor e nas emoções. A dor crônica (DC) apresenta-se como uma doença desafiadora, sobretudo quanto aos seus mecanismos multifacetados e ao seu tratamento. Assim, o objetivo do presente estudo foi trazer uma maior compreensão da atuação do enfermeiro nos pacientes com DC e do impacto do isolamento social decorrente da pandemia da COVID-19. CONTEÚDO: Trata-se de uma revisão integrativa, realizada nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Medline via Pubmed da National Library of Medicine. Para a seleção dos artigos foram considerados os descritores em ciências da saúde e Medical Subject Headings (DeCS/MeSh): "Isolamento social", "Dor crônica", "COVID-19", "Cuidados de enfermagem" e "Planejamento de assistência ao paciente", com os seus sinônimos/termos alternativos. Foram encontrados 45.703 artigos; a partir dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 27 artigos. Este estudo esperou responder às seguintes perguntas norteadoras: "qual a atuação do enfermeiro com o indivíduo com DC durante o isolamento social da COVID-19?", e "quais as consequências do isolamento social devido à pandemia da COVID-19 para essa população?". Dos 27 artigos, a maior parte foi publicada na América do Norte e Europa, e três no Brasil. A população mais afetada pela DC são idosos, mulheres e pessoas de baixa renda. Em relação à profissão, dos 27 artigos somente três foram publicados por enfermeiros. Os dados foram discutidos considerando a atuação do enfermeiro para com o indivíduo com DC, em especial por meio da telessaúde, bem como os impactos que as pessoas com DC sofreram com o isolamento social durante a pandemia do novo coronavírus. CONCLUSÃO: Há uma significativa lacuna na literatura no que tange à atuação do enfermeiro com indivíduos com DC em isolamento social, sugerindo a necessidade de maiores estudos nessa área, principalmente a nível nacional. Nos estudos encontrados, foi evidenciado que indivíduos que vivem com DC possuem as múltiplas dimensões humanas afetadas, mas nesse momento de isolamento social devido à pandemia da COVID-19 a dimensão de pior comprometimento foi a emocional. Assim, com o aumento contínuo da telessaúde e a possibilidade de futuras pandemias, recomenda-se mover as diretrizes existentes para o desenvolvimento formal de competências da telessaúde por conteúdo curricular relevante e experiência clínica para todos os programas de enfermagem.

Avaliação do Conhecimento de Alunos do Internato Médico sobre Pancreatite Aguda Utilizando a Aprendizagem Baseada em Problemas / Evaluating Medical Interns' Knowledge about Acute Pancreatitis Using Problem-Based Learning

RESUMO A pancreatite aguda é doença frequente nas enfermarias de hospitais gerais, tem etiologia multifatorial e pode levar a alterações graves dos diversos aparelhos e sistemas corpóreos. O internato, em geral, é o momento em que os alunos de Medicina sedimentam os conhecimentos adquiridos de maneira fracionada durante as etapas básicas do curso. Atualmente, com a mudança do modelo pedagógico em vários cursos de Medicina, a Aprendizagem Baseada em Problemas (ABP) vem sendo adotada. O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade do método ABP na aquisição de conhecimentos de alunos do internato médico sobre pancreatite aguda, em comparação ao método tradicional. Trata-se de estudo descritivo, de abordagem quantitativa e caráter transversal. A amostra foi composta por 40 alunos que cursavam a décima primeira etapa do curso de Medicina de uma instituição de ensino superior privada do interior paulista no segundo semestre de 2015. Foi realizada avaliação entre os sujeitos do grupo pesquisa e do grupo controle quanto à diferença no nível de conhecimento sobre o tema. Como teste estatístico foi utilizado o teste paramétrico t de Student para dois grupos independentes. Como resultado, obteve-se que os alunos que participaram das sessões tutoriais pelo método ABP tiveram maior rendimento nas respostas às questões do instrumento de avaliação, com p = 0,013. Assim, ratifica-se que, além dos ganhos já sabidos em relação à formação de um profissional médico proativo, atento para sentir seu ambiente de trabalho, seus pares e os usuários, o método é também eficiente para a continuidade do processo ensino-aprendizagem durante o internato médico. Desse modo, recomenda-se utilizar a ABP no processo ensino-aprendizagem da Clínica Cirúrgica na universidade do estudo. Propõe-se também a continuidade de pesquisas com médicos residentes para avaliar a aquisição do conhecimento de outras patologias em outras clínicas, comparando-se os métodos ABP e o tradicional com vistas a mais subsídios para adoção da ABP nesse estágio de formação.

ABSTRACT Acute pancreatitis is a frequent disease in general hospitals wards; it has a multifactorial etiology and can lead to severe alterations of the various corporeal systems. The internship generally represents the time when medical students consolidate the knowledge they have gradually acquired during the initial stages of their course. Several medical courses are currently undergoing a change in pedagogical focus, with the adoption of Problem-Based Learning (PBL). The objective of this study was to evaluate the effectiveness of the Problem-Based Learning (PBL) method in relation to knowledge about acute pancreatitis among medical intern students from a private university in the interior of São Paulo state, compared to the traditional learning method. It is a descriptive and transversal study with a quantitative approach. The sample consisted of 40 sixth-year medicine students of a private higher education institution in São Paulo state, in the second semester of 2015. A comparative evaluation was made between the knowledge about the matter among the study group and the control group. The Student t parametric test was applied to two independent groups, resulting in the finding that the students who participated in the PBL tutorial sessions performed better in the assessment test, with p = 0.013. Hence, in addition to the advantages already known in relation to the preparation of proactive medical professionals, in tune with the feelings of their working environment, their peers and patients, the method is also proven to be efficient in continuing the teaching-learning process during medical internship. It is therefore concluded that this teaching-learning method be employed at the medical school in the study. It is also proposed that the research be continued with resident physicians, to evaluate the acquisition of knowledge of other pathologies and other specialties, comparing PBL to traditional methods in order to achieve greater support for the adoption of the PBL method in this stage of medical training.

Perfil dos egressos da residência médica em cirurgia geral de uma universidade do interior paulista / Profile of graduates of the medical residency in general surgery of a university in São Paulo

OBJETIVO: O estudo teve como objetivo geral caracterizar o perfil de egressos do Programa de Residência Médica em Cirurgia Geral da Universidade de Ribeirão Preto (SP). MÉTODO: Trata-se de um estudo descritivo, transversal e de abordagem quantitativa. Participaram da pesquisa 26 egressos desse programa, do período de 2005 a 2014. A coleta dos dados foi realizada de março a agosto de 2015 por meio de dois instrumentos autoaplicáveis. O primeiro deles era composto por dois blocos: identificação (sexo, idade, estado civil, naturalidade, endereço, local e ano de graduação em Medicina) e situação profissional (áreas de atuação, ensino, pesquisa e/ou assistência, número e tipo de empregos e remuneração. O segundo instrumento foi elaborado com afirmações sobre o programa de residência médica relacionadas às dimensões humanas, técnicas e profissionais do treinamento em Cirurgia Geral. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. RESULTADOS: De modo geral, os egressos ficaram satisfeitos com o treinamento em Cirurgia Geral oferecido pela instituição. A maioria dos egressos foi do sexo masculino, solteira e de nacionalidade brasileira. A totalidade dos participantes concluiu a residência médica em Cirurgia Geral em dois anos e atuava na área cirúrgica. Alguns deles também exerciam outra atividade médica, além da cirúrgica. Mais de 80% dos egressos cursaram ou estavam cursando outra residência médica em especialidade cirúrgica, principalmente, no Estado de São Paulo. A renda mensal média da maioria dos egressos derivada do trabalho médico situou-se na faixa de 10 a 20 salários mínimos nacionais, enquanto a resultante exclusivamente da atividade como cirurgião se apresentava na faixa de até dez salários mínimos nacionais. A análise das dimensões humanas revelou que a maioria dos egressos ficou satisfeita com o programa. Em relação às dimensões técnicas, observou-se que metade dos participantes ficou satisfeita com a programação teórica e 76,9% com o volume cirúrgico. Quando perguntados acerca das dimensões profissionais, 24 (92,4%) discordaram de que o treinamento em Cirurgia Geral é muito longo e relataram a preocupação de que a especialidade se torne obsoleta. Conclusão: Os resultados apresentam subsídios importantes para discussões na própria instituição e em outras instituições de ensino que oferecem residência médica em Cirurgia Geral. Ressalta-se, inclusive, o momento de reflexão pelo qual passa o País, onde a formação e a especialização médicas se encontram no centro dos debates dos ministérios da Educação e da Saúde e das instituições de ensino, os quais precisam ser ampliados para toda a sociedade. Assim, torna-se imperiosa a avaliação dos programas de residência, a fim de implementar medidas de aperfeiçoamento e de correção de rumos.(AU)

OBJECTIVE; The study aimed to characterize the profile of graduates of the Medical Residency Program in General Surgery of the University of Ribeirão Preto (SP). METHOD: This a descriptive, transversal, quantitative approach. Twenty-six graduates of the Medical Residency Program in General Surgery of the University of Ribeirão Preto, from the years 2005 to 2014, participated in the survey. Data were collected from March to August 2015, using two self-reporting questionnaires. The first was divided into two sections: identification, and employment status (areas of practice, number and type of jobs, and salary). The second questionnaire contained statements about the residency program, related to human, technical and professional dimensions of the training in general surgery. RESULTS: Overall, the graduates were satisfied with the training in general surgery offered by the institution. Most of the graduates were male, single, and Brazilian. All of the participants had completed the residency in general surgery in two years, and had worked in the area of surgery. Some of them had also exercised another activity in the medical field, besides surgery. Over 80% of the graduates had studied or attended a surgical subspecialty, mainly in the state of São Paulo. The average monthly income of most of the graduates, derived from medical work, was between ten and twenty national minimum wages, while income derived exclusively from activity as a surgeon was up to up to ten minimum salaries. The analysis of the human dimensions revealed that the majority of the graduates were satisfied with the program. Regarding the technical dimension, it was observed that half of the participants were satisfied with the theoretical program, while 76.9% were satisfied with the amount of surgical practice they had been given. Concerning the professional dimension, 24 (92.4%) disagreed that the training in general surgery was too long, and reported a concern that the specialty had become obsolete. CONCLUSION: The results provide important support for discussion within the Institution itself, and in other educational institutions that offer medical residencies in General Surgery. It is also worth noting that the country is currently going through a time of reflection, in which medical training and specialization are at the heart of the debates of the Ministries of Education and Health, and teaching institutions, and these debates should be expanded to the society. Thus, it is imperative to evaluate residency programs so that improvement and correction measures can be considered and implemented.(AU)

Conhecimento dos graduandos de enfermagem relativo à úlcera por pressão: um estudo no cenário privado / Knowledge of nursing students on the pressure ulcer: a study in a private scenario

O objetivo desse estudo foi levantar o conhecimento sobre úlcera por pressão em graduandos de enfermagem de uma universidade privada. Considerando a avaliação de 54 graduandos, o estudo apresentou escores de acertos para estadiamento da úlcera de pressão (61,9%), avaliação da UP (69,7%) e prevenção da úlcera de pressão (59%). Como achados, assinalam-se conhecimentos insuficientes relativos aos produtos utilizados nos curativos, reposicionamento do paciente, aos fatores de risco e escala de Braden. O enfermeiro necessita de formação adequada para aquisição de competências quanto a planejar ações considerando a identificação dos fatores de risco para o desenvolvimento de UP, bem como sua prevenção e tratamento, além da educação dos clientes e seus familiares, a fim de melhorar a qualidade da assistência prestada aos portadores desta condição clínica.

Fatores de risco para doença arterial coronariana em idoso: análise por enfermeiros utilizando ferramenta computacional / Risk factors for coronary artery disease in the elderly: analysis by nurses using computational tool / Factores de riesgo para enfermedad arterial coronaria en ancianos: análisis por enfermeras utilizando herramienta computacional

Este trabalho objetivou analisar a ocorrência dos fatores de risco para doença arterial coronariana em população idosa participante de uma ação comunitária utilizando ferramenta computacional por enfermeiros. Para o desenvolvimento do trabalhoutilizou-se uma base de dados coletada em um evento comunitário. As informações se referem a fatores de risco, dados antropométricos, aferição de valores de glicemia, colesterol e pressão arterial, ocorrência de doença cardíaca e outras. A estrutura multidimensional foi elaborada e gerenciada pela ferramenta Analysis Services. A população idosa correspondeu a 40,4 por cento do total, um terço dessa população estava com valores alterados de pressão arterial sistêmica, 53,8 por cento apresentavamíndice de massa corporal acima de 25 Kg/m2, 40,3 por cento referiram hipertensão e 20,3 por cento, diabetes mellitus. Conclui-se que o controle de fatores de risco para DAC em clientes idosos é essencial e que a tecnologia da informação pode apoiar na tomada de decisõesestratégicas de promoção de saúde.

O acolhimento na perspectiva da equipe de enfermagem de uma unidade de saúde da família / The receptiveness from the perspective of the nursing staff of a family health unit

Trata-se de estudo decritivo e qualitativo cujo objetivo foi levantar o conhecimento da equipe de enfermagem de uma Unidade de Saúde da Família de um município do interior paulista sobre acolhimento. Evidencia-se que os profissionais envolvidos possuem carência quanto ao conceito de acolhimento e sua relação com resolutividade, o que interfere na práxis dessa atividade. Assim, identifica-se que há necessidade da implementação de educação permanente para que a equipe possa experimentar a escuta qualificada como cidadão e profissional de saúde.

This is a qualitative, descriptive study that aimed at revealing the knowledge of a team of nurses of a Family Health Unit in a city in the state of São Paulo, Brazil, regarding receptiveness. It became clear that such professionals need to acquire a better understanding of receptiveness and its relation to solvability, which interferes with the praxis. Thus, it was identified the need for continuing education and training before the team can perform a qualified hearing both as citizens and health professional.

Se trata de un estudio descriptivo y cualitativo, cuyo objetivo fue levantar el conocimiento sobre acogimiento de un equipo de enfermería perteneciente a una Unidad de Salud de la Familia, ubicada en un pueblo de San Pablo (Brasil). Se evidencia que los profesionales envueltos poseen carencia cuanto al concepto de acogimiento y su relación con la resolución, lo que influye en la praxis de esa actividad. Así, se identifica que hace falta la implementación de la educación permanente, para que el equipo pueda experimentar la escucha cualitativa como ciudadano y profesional de la salud.

La enfermera en la promoción de la salud mental de las personas: aspectos históricos / O enfermeiro na promoção da saúde mental dos individuos: aspectos históricos / The nurse in the promotion of mental health of individuals: historical aspects

La globalización, entre otros aspectos, ha causado trastornos físicos y mentales a las personas, gracias a sobrecargas de atribuciones asumidas constantemente. Objetivo: recatar históricamente, las acciones del enfermero en la promoción de la salud mental de los individuos. Material y métodos: fueron investigadas obras relativas a la psiquiatría y salud mental que asociaron el momento histórico y las acciones del enfermero en la promoción de la salud mental de los ciudadanos. Discusión: la psiquiatría se pautó en el modelo hospitalocéntrico, lo que dificultó la implantación de un modelo sustitutivo de atención en salud mental. La reforma psiquiátrica en Brasil trajo un cambio en el papel de los profesionales de Enfermería, que deben actuar en actividades que se presuponen la escucha, la empatía, el estímulo a la (re)construcción de la autonomía. La mejora de la persona portadora de trastorno mental tiene que ver con la afectividad y la continuidad del acogimiento y cuidado, y no sólo por las maneras formales de los tratamientos.

A globalização, entre outros aspectos, tem causado transtornos físicos e mentais às pessoas devido a sobrecargas de atribuições asumidas constantemente. Objetivo: o objetivo dessa investigação é de resgatar, historicamente, as ações do enfermeiro na promoção de saúde mental dos indivíduos. Material e métodos: foram pesquisadas obras relativas à psiquiatria e saúde mental que associaram o momento histórico e as ações do enfermeiro na promoção de saúde, metal dos cidadãos. Discussões e conclusões: a psiquiatria pautou-se no modelo hospitalocêntrico, o que dificultou a implementação de um modelo substitutivo de atenção em saúde mental. A reforma psiquiátrica no Brasil trouxe uma mudança no papel dos profissionais de enfermagem, que devem atuar em atividades que pressupõem a escuta, a empatía, o estimulo à (re)construção da autonomia. A melhora da pessoa portadora de transtorno mental tem a ver com afetividade e a continuidade do acolhimento e cuidado, e ñao apenas pelas maneiras formais dos tratamentos.

Globalization, among other aspects, has brought on physical and mental disorders to people as a result of the constant overload of responsibilities that normally accompany the process. Objective: This study aims to review, historically, the nurseÆs actions in promoting mental health of individuals. Material and methods: Bibliography on Psychiatry and mental health has been reviewed which deals with the historical context and the nurseÆs actions in promoting mental health. Discussions and Conclusions: Psychiatry has followed the hospitalcentric model of care, which has caused difficulty to the implementation of an alternative model in mental health care. The Brazilian reform in Psychiatry has led to a change in the role of nursing professionals, who are supposed to carry on tasks including listening to and being sympathetic to patients, and stimulating the (re)construction of autonomy. Improvements in the condition of mental patients have to do with affectivity and continuity in receptiveness and care, not only through formal treatment.